Załącznik nr 5

OŚWIADCZENIE O ZDOLNOŚCI DO CZYNNOŚCI PRAWNYCH
I NIEKARALNOŚCI

Składając ofertę realizacji usługi przeprowadzenia audytu zewnętrznego projektu:
„Centrum ABC" współfinansowanego przez PFRON, realizowanego w ramach dziewiątego konkursu o zlecenie realizacji zadań ramach
art. 36 ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób
niepełnosprawnych.

(nazwa Wykonawcy/imię i nazwisko)

oświadczam, że :
1.	posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i korzystam z pełni praw publicznych
2.	nie byłem/-am karany/-a za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe.…………………………………

(Data i miejsce)
(podpis wykonawcy/ osoby uczestniczącej w przeprowadzeniu audytu)